La densitometria òssia és una prova d'imatge de 10 a 15 minuts, indolora i sense contrast, que mesura la densitat mineral de la columna lumbar i del maluc per estimar el risc de fractura. El resultat s'expressa amb el T-score: per sobre de -1 és normal, entre -1 i -2,5 parlem d'osteopènia i per sota de -2,5, d'osteoporosi.
L'os és un teixit viu que es renova tota la vida. Cap als 30 anys arribem al pic de massa òssia i, a partir d'aquí, la balança s'inclina a poc a poc cap a la pèrdua. Aquest procés no fa mal ni dona símptomes; per això l'osteoporosi es coneix com una malaltia silenciosa i, sovint, la primera pista és una fractura.
Què és exactament una densitometria òssia?
És una prova que mesura la densitat mineral òssia, és a dir, la quantitat de mineral que hi ha per superfície d'os. La tècnica de referència és la DXA (absorciometria de raigs X de doble energia) i normalment es mesuren dues zones: la columna lumbar i el coll del fèmur, al maluc. Són les dues localitzacions que millor prediuen el risc de fractura.
No s'ha de confondre amb una radiografia convencional: la radiografia veu una fractura quan ja hi és; la densitometria estima la fragilitat de l'os abans que passi res.
Com es fa la prova i quant dura?
És una de les proves més senzilles que fem al centre:
- Dura entre 10 i 15 minuts i és totalment indolora.
- Et quedes estirat de panxa enlaire sobre una llitera, vestit, amb les cames sobre un suport encoixinat perquè la columna quedi ben posicionada.
- Un braç mòbil passa per damunt del teu cos sense tocar-te. No hi ha cap tub tancat: si tens claustrofòbia, no és un problema.
- No cal injectar cap contrast ni estar en dejú.
- La dosi de radiació és molt baixa, molt inferior a la d'una radiografia convencional de tòrax.
Un cop feta, un radiòleg n'elabora l'informe i el teu metge te'l comenta juntament amb la resta de la teva història clínica.
Qui s'hauria de fer una densitometria?
La prova no està indicada per a tothom ni a qualsevol edat: la demana el metge quan hi ha motius per sospitar una pèrdua de massa òssia. Les situacions més habituals són:
- Dones després de la menopausa, sobretot si va ser precoç (abans dels 45 anys) o quirúrgica. La caiguda d'estrògens accelera la pèrdua d'os; és un dels temes que es tracten a la revisió ginecològica anual.
- Homes i dones a partir dels 65-70 anys, segons el criteri clínic i els factors de risc.
- Haver tingut una fractura per fragilitat: una fractura de canell, vèrtebra, maluc o húmer després d'una caiguda des de la pròpia alçada.
- Tractaments prolongats amb corticoides orals o altres fàrmacs que afecten l'os.
- Antecedents familiars directes de fractura de maluc o d'osteoporosi.
- Índex de massa corporal baix, pèrdua de pes important, tabaquisme o consum elevat d'alcohol.
- Malalties que hi influeixen: artritis reumatoide, malalties inflamatòries intestinals o de malabsorció, hipertiroïdisme o hiperparatiroïdisme.
Si t'hi trobes en algun cas, comenta-ho a la propera visita: sovint una sola prova ordena molt el panorama.
Com s'interpreta el T-score?
El T-score compara la teva densitat òssia amb la d'una població adulta jove sana. Els llindars acceptats internacionalment són:
- -1 o superior: densitat òssia normal.
- Entre -1 i -2,5: massa òssia baixa, el que sovint es diu osteopènia.
- -2,5 o inferior: osteoporosi.
Dues precisions importants. La primera: en dones abans de la menopausa, homes joves i infants no es fa servir el T-score, sinó el Z-score, que compara amb persones de la mateixa edat i sexe. La segona, i més rellevant: un número no és un diagnòstic ni una sentència. El que decideix la conducta és el risc global de fractura, que inclou l'edat, les fractures prèvies, els fàrmacs, el pes i el risc de caiguda.
Com cuidar els ossos abans i després de la prova
- Calci: entre 1.000 i 1.200 mg al dia segons l'edat i el moment vital, preferiblement de l'alimentació —lactis, sardines amb espina, llegums, fruits secs, verdures de fulla verda, begudes enriquides.
- Vitamina D: és la que permet absorbir el calci. L'exposició solar moderada i el peix blau ajuden; els suplements només si te'ls indica el metge.
- Exercici de càrrega: caminar a bon ritme, pujar escales, ballar o córrer suau, i dos dies a la setmana de treball de força. Nedar és excel·lent per a moltes coses, però no estimula l'os.
- Equilibri: bona part de les fractures venen d'una caiguda. Treballar l'estabilitat, revisar la vista i la medicació que fa venir son, i eliminar catifes i mala il·luminació de casa és tan important com el calci.
- Deixar el tabac i moderar l'alcohol.
Preguntes freqüents
Fa mal la densitometria o cal despullar-se?
No fa gens de mal i et quedes vestit. Només et demanarem que et treguis els objectes metàl·lics de la zona explorada, com cinturons o cremalleres.
Cada quant s'ha de repetir la densitometria?
Ho decideix el metge segons el resultat i el risc de fractura: sovint entre un i dos anys quan hi ha tractament o pèrdua d'os, i intervals més llargs si la densitat és normal.
La densitometria està coberta per la mútua?
Moltes asseguradores la cobreixen amb prescripció mèdica i autorització prèvia. Consulta el llistat de mútues i, si tens dubtes, pregunta-ho a recepció en demanar hora.
Demanar hora
Fem densitometries òssies al centre, amb informe radiològic i, si cal, valoració posterior de reumatologia —on també es distingeix entre artrosi i artritis— o de dietètica i nutrició. Truca'ns al 972 30 65 65 o escriu-nos des del formulari de contacte: obrim de dilluns a divendres de 8 a 20 h i els dissabtes de 9 a 14 h.
